Основными принципами системы здравоохранения Республики Беларусь являются приоритетность мер профилактической направленности на основе формирования здорового образа жизни, качество и доступность медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и его будущих поколений. Первоочередная цель государственной политики в области здравоохранения – создание условий, позволяющих каждому человеку реализовать свое право на охрану здоровья.
Институтом социологии Национальной академии наук Беларуси на постоянной основе изучается обозначенная актуальная проблематика. Данный материал подготовлен по результатам опроса, проведенного в 4 квартале 2023 года во всех областных центрах Республики Беларусь и г. Минске, отдельных районных городах и сельских населенных пунктах. Объем выборочной совокупности – 901 респондент (ошибка выборки ±3,3%). Метод исследования – телефонный опрос на основе компьютеризированной системы CATI ASSO, которая позволяет осуществлять отбор респондентов в любом регионе страны, проводить тщательный контроль за ходом исследования, проверять результативность любого звонка.
Показатели отношения к здоровью
По результатам исследования, большинство белорусов (80,5 %) утверждает, что здоровье зависит от выбранного человеком образа жизни. Это комплексная составляющая, которая включает качество питания, спорт и отношение к вредным привычкам. В роли других факторов, имеющих воздействие на здоровье человека, вдвое реже респонденты отмечают состояние окружающей среды (45,3 %) и наследственность (44,2 %). Качество получаемых медицинских услуг для 38,3 % населения страны также выступает важным аспектом поддержания состояния здоровья (рисунок 1).
Рисунок 1. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы считаете, от чего сегодня зависит здоровье человека?» (в % от числа опрошенных)
Молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, как и представители других возрастных групп, основной акцент делают на образе жизни, как ключевой составляющей показателя здоровья. Однако, остальные факторы отмечаются ими значительно реже по сравнению с представителями остальных возрастных когорт. Качество получаемых медицинских услуг, например, молодыми людьми отмечается намного реже, чем респондентами среднего и старшего возрастов (19,0% против 39,8 % и 46,4 % соответственно). Аналогично можно рассмотреть фактор наследственности (19,6% к 44,9% и 56,6% соответственно) (рисунок 2).
Рисунок 2. Распределение ответов респондентов разных возрастных категорий на вопрос «Как Вы считаете, от чего сегодня зависит здоровье человека?» (в % от числа опрошенных)
Человек во многом сам ответственен за свое здоровье. Поэтому забота о нем, по мнению участников опроса, проявляется, в первую очередь, в самостоятельной организации подвижного образа жизни (48,5 %) и в отношении к питанию (44,9 %). Также население страны отмечает выполнение таких мероприятий, как регулярное прохождение медосмотров (40,8 %), избегание вредных привычек (40,2 %), прием препаратов, повышающих иммунитет (39,0 %). Далее представлены контроль психоэмоционального состояния (32,2 %) и соблюдение режима дня (32,0 %). Также респондентами указывается занятие физкультурой, спортом, закаливанием (31,8 %). При этом 6,3 % опрошенных признались, что ничего не делают для заботы о собственном здоровье (рисунок 3).
Рисунок 3. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы заботитесь о своем здоровье?» (в % от числа опрошенных)
Подвижный образ жизни чаще приветствуется среди респондентов старшей возрастной группы (60,1 %) в сравнении с молодежной, где только каждый четвертый (25,0 %) подтверждает его актуальность. А вот прием витаминных препаратов, повышающих иммунитет, чаще отмечает молодежь (49,1 %), нежели население среднего и старшего возрастов (37,3 % и 36,5 % соответственно). Результаты опроса показывают, что молодые люди чаще других возрастных групп заявляют, что ничего не делают для заботы о собственном здоровье – 15,5 % респондентов в возрасте от 18 до 30 лет против 4,7 % среднего возраста и 4,2 % опрошенных старшего возраста.
Собственное состояние здоровья 52,7 % белорусов относят к категории «хорошее», включающей в себя оценки 4 и 5 баллов по пятибалльной шкале. Следующая группа респондентов определяет свое состояние как «среднее» (37,1 %), оценивая его на 3 балла по пятибалльной шкале. Низкие отметки в 1 и 2 балла поставили 8,6 % участников исследования, охарактеризовав собственное здоровье категорией «плохое». Затруднились с ответом 1,6 % опрошенных (рисунок 4).
Рисунок 4. Распределение ответов на вопрос «Как бы Вы оценили состояние своего здоровья в настоящее время по пятибалльной шкале» (в % от числа опрошенных)
Почти каждый второй респондент (47,8 %) указал, что в течение последнего года его состояние здоровья не изменилось. Ухудшение отметили 37,7 % населения страны. Доля тех, кто признался в том, что его собственное здоровье улучшилось составила 13,3 % (рисунок 5).
Рисунок 5. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как изменилось состояние Вашего здоровья за последний год?» (в % от числа опрошенных)
Основная часть населения страны (76,3 %) за оказанием медицинской помощи обращается в поликлинику или амбулаторию по месту жительства. Частный медицинский центр для получения квалифицированной помощи выбирают 22,8 % респондентов. Каждый десятый (9,9 %) участник опроса указал, что обращается в службу скорой медицинской помощи. Далее были указаны другие медицинские учреждения: приемный покой больницы (6,6 %), медико-диагностический центр (6,4 %), поликлиника по месту работы (4,6 %), специализированный диспансер (2,7 %), знакомый доктор, в том числе родственник, приятель (2,0 %), врач частной практики (1,5 %). При этом только 6,3 % опрошенных никуда не обращаются, т.е. выбирают самостоятельное лечение (рисунок 6).
Рисунок 6. Распределение ответов респондентов на вопрос «Куда Вы обращаетесь за оказанием медицинской помощи?» (в % от числа опрошенных)
В целях профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни и формирования у людей ответственности за собственное здоровье в Республике Беларусь с 1 января 2023 года проводится обязательная диспансеризация. О том, что введена данная процедура, проинформированы более половины опрошенных (57,0 %). Остальные граждане (42,0 %) не знают о таком новшестве в системе здравоохранения (рисунок 7).
Рисунок 7. Распределение ответов респондентов на вопрос «Знаете ли Вы, что с 2023 года в Республике Беларусь введена обязательная диспансеризация?» (в % от числа опрошенных)
По гендерному признаку зафиксированы различия, т.е. женщины больше информированы о проведении обязательной диспансеризации (69,2 %) по сравнению с мужчинами (42,9 %). Различия наблюдаются и по возрастным категориям. Так, более 60 % населения среднего и старшего возрастов осведомлены о необходимости прохождения обязательного медицинского осмотра (60,6 % и 64,1 % соответственно), что почти в два раза превосходит показатель среди представителей молодежной группы (32,8 %).
Среди жителей Беларуси, которые осведомлены о введении обязательной диспансеризации, более половины прошли это мероприятие в этом году (57,9 %). Соответственно, 41,5 % респондентов на момент проведения опроса ответили отрицательно (рисунок 8).
Рисунок 8. Распределение ответов респондентов на вопрос «Проходили ли Вы обязательную диспансеризацию в этом году?»[1] (в % от числа опрошенных)
Более ответственно к данному медицинскому мероприятию отнеслись женщины (63,7 %) по сравнению с мужчинами (47,5 %). Различий по другим социально-демографическим характеристикам не наблюдается.
Актуальные проблемы здравоохранения
Одним из показателей эффективности работы медицинских учреждений является удовлетворенность населением качеством оказываемых ими услуг.
По результатам опроса большинство респондентов (90,2 %) положительно оценили работу аптечных киосков. На второй позиции деятельность поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов (71,4 %). При этом каждый пятый житель Беларуси (20,4 %) отрицательно высказался о деятельности данных медицинских учреждений.
Работу скорой помощи и больниц оценивают положительно 67,2 % и 62,0 % респондентов соответственно. Затруднились высказать свою позицию по их работе 25,8 % и 27,4 % участников опроса соответственно.
Деятельность частных поликлиник и медицинских центров положительно оценивают 57,8 % жителей страны. В то время как 41,0 % затруднились с оценкой их деятельности. Схожая ситуация наблюдается при оценке работы частных медицинских лабораторий. Положительное мнение о них сформировано у 48,8 % респондентов, однако каждый второй респондент (50,4 %) затруднился с такой оценкой (рисунок 9).
Рисунок 9. Распределение ответов на вопрос «Как бы Вы оценили работу следующих медицинских учреждений в своем населенном пункте?» (в % от числа опрошенных)
Распределение ответов в отношении удовлетворенности оказанием медицинских услуг по месту жительства демонстрирует, что большинство белорусов (67,8 %) удовлетворены качеством их предоставления. Не удовлетворены – 23,1 % (рисунок 10).
Рисунок 10. Распределение ответов на вопрос «Удовлетворены ли Вы оказанием медицинских услуг по месту жительства» (в % от числа опрошенных)
При оценке изменения качества медицинского обслуживания по месту жительства за последние три года 22,0 % респондентов отметили, что они изменились в лучшую сторону, тогда как об их ухудшении заявили 18,7 %. По мнению 46,4 % участников опроса качество медицинских услуг осталось прежним. Затруднились с выбором позиции 12,9 % граждан страны (рисунок 11).
Рисунок 11. Распределение ответов на вопрос «Как изменилось, на Ваш взгляд, за последние три года качество медицинского обслуживания в Вашем населенном пункте?»
При ответе на вопрос «С какими из перечисленных проблем медицинского обслуживания Вы сталкивались лично?» большинство белорусов указали длительное ожидание в очередях (78,9 %) и невозможность попасть к врачу в день обращения (61,7 %). Такие сложности как неудобный график приема пациентов отметили 36,5 %, сложность получения направления к специалистам – 34,1 %, некомпетентность врачей и медицинских работников – 33,5 % участников опроса. Отсутствие возможности получить услуги бесплатно актуально для 26,9 % участников исследования. Со случаями многократного перенаправления к другим специалистам для определения точного диагноза и грамотного лечения сталкивались 26,8 % жителей Беларуси. Каждый четвертый участник опроса (24,4 %) был свидетелем административных ошибок в медицинских учреждениях. А для 23,8 % населения актуальной проблемой выступает длительное ожидание операций и диагностических услуг. Каждый пятый пациент (20,3 %) столкнулся с такими ошибками, как постановка неверного диагноза, неверное назначение лекарств. Практически аналогичное число ответивших (19,5 %) указали наличие факта грубого отношения со стороны врачей и медицинского персонала. Среди проблемных ситуаций также указываются сложности с вызовом врача на дом (13,8 %), отказ или невозможность госпитализации (12,5 %) и плохое санитарно-техническое состояние медицинских учреждений (11,3 %) (рисунок 12).
Рисунок 12. Распределение ответов на вопрос «С какими из перечисленных проблем медицинского обслуживания Вы сталкивались лично?» (в % от числа опрошенных)
Платные услуги в сфере медицины
Результаты опроса свидетельствуют, что у 54,8 % граждан сложилось положительное отношение к платной форме оказания услуг в медицинских учреждениях. Отрицательное отношение к их наличию высказывают 30,6 % респондентов. Затруднились с оценкой 14,6 % опрошенных (рисунок 13).
Рисунок 13. Отношение населения к наличию платных услуг в государственных учреждениях (в % от числа опрошенных)
За предоставлением платных медицинских услуг участники опроса чаще обращаются в частные медицинские центры (38,6 %). В государственных медучреждениях также оказываются специализированные услуги на платной основе, которыми пользуются 28,3 % граждан. Менее 5,0 % участников опроса указали обращения в страховые компании по договору о добровольном медицинском страховании (4,8 %) и к частнопрактикующим врачам (3,0 %). Каждый четвертый житель нашей страны (25,1 %) отметил, что не обращается за получением платных услуг (рисунок 14).
Рисунок 14. Распределение ответов на вопрос «Куда Вы обычно обращаетесь за получением платных медицинских услуг?» (в % от числа опрошенных)
Среди участников опроса, обращавшихся за получением платных медицинских услуг, были отмечены основные преимущества такого выбора. В первую очередь, это оперативность получения необходимой медицинской помощи (53,2 %). При этом 40,5 % респондентов отмечают более современное оборудование, а 39,6 % – внимательное отношение к пациентам. Возможность получения более качественных услуг обозначают 37,6 % граждан. Невозможность получить услуги на бесплатной основе выступила причиной обращения за услугой в платной форме для 23,2 % опрошенных. Профессионализм и квалификация персонала отмечаются каждым пятым участником опроса (21,5 %). При этом 8,7 % затруднились с ответом, а 4,0 % респондентов указывают на отсутствие преимуществ платной медицины вовсе (рисунок 15).
Рисунок 15. Распределение ответов на вопрос «Как Вы считаете, каковы основные преимущества обращения за получением платных медицинских услуг?»[2]
(в % от числа опрошенных)
Цифровые услуги в медицинской сфере
Результаты опроса показали, что более половины населения страны (60,0 %) осведомлены о работе автоматизированной информационной системы «Электронный рецепт». Остальные граждане (39,7 %) с ней не знакомы (рисунок 16).
Рисунок 16. Распределение ответов на вопрос «Знаете ли Вы об автоматизированной информационной системе «Электронный рецепт»? (в % от числа опрошенных)
Участники опроса, которые осведомлены о данной системе, указали, что информацию о ней они получили от медицинских работников (46,8 %). Также об электронном рецепте его пользователи были проинформированы родными и друзьями (16,6 %). Сеть Интернет выступила информационным каналом о работе данной электронной функции системы здравоохранения для 14,2 % респондентов. Значительно реже отмечается реклама «Электронного рецепта» в объявлениях в поликлинике (7,0 %), СМИ (6,6 %) и от фармацевтических работников (4,5 %). На вопрос затруднились ответить 2,9 % участников опроса (рисунок 17).
Рисунок 17. Распределение ответов на вопрос «Из какого источника Вы узнали о системе «Электронный рецепт»?[3]» (в % от числа опрошенных)
Результаты опроса отражают какие еще цифровые услуги используются населением страны в области медицины. Поиск лекарственных препаратов в аптеках посредством сети Интернет используют 43,2 % населения. Заказ талона или запись к врачу в онлайн-формате применяют на практике 35,6 % граждан. К данным, размещенным на сайте медучреждений, обращаются 15,6 % белорусов. Пользуются услугой вызова врача на дом с помощью Интернета 7,0 % опрошенных. К онлайн-консультациям врачей и заказу доставки лекарств в сети Интернет обращаются по 2,9 % респондентов. При этом 44,4 % участников опроса признались, что не пользуются цифровыми услугами в области здравоохранения (рисунок 18).
Рисунок 18. Распределение ответов на вопрос «Какими цифровыми услугами Вы пользуетесь в случае необходимости обращения в учреждения здравоохранения, аптеки»? (в % от числа опрошенных)
Среди пользователей цифровых услуг зафиксировано гендерное отличие. Так, например, женщины чаще заказывают талоны онлайн (40,8 % против 29,6 % у мужчин). Схожее соотношение наблюдается и при обращении к поиску лекарств – 51,3 % женского населения против 33,8 % мужского. Возрастные группы также имеют свою специфику. Респонденты среднего возраста, как и молодежь в возрасте 18-30 лет, причем в некоторых ситуациях даже чаще, обращаются к онлайн-сервисам. Например, запись к врачу через систему Интернет используют на практике 42,4 % населения среднего возраста, 47,1 % молодежи и только 16,7 % респондентов старшего возраста. К поиску лекарств в аптеках в формате онлайн обращается 53,7 % людей среднего возраста, 39,3 % молодежи и 25,8 % людей старшего возраста. Среди посетителей сайтов учреждений здравоохранения чаще встречаются люди среднего возраста (21,1 %), молодежь посещает сайты чуть реже (13,7 %), тогда как люди пенсионного возраста лишь изредка (6,6 %).
В ходе опроса выявлялся наиболее комфортный для граждан способ записи к врачу. Самый популярный формат – это запись к нужному специалисту по телефону, чем пользуются 59,4 % участников опроса. Посещение врачей в порядке «живой очереди» выбирают 30,5 % опрошенных. Каждый четвертый (24,7 %) гражданин предпочитает записываться на прием непосредственно в медицинском учреждении. Каждый пятый респондент (20,7 %) использует запись к специалисту в формате онлайн (рисунок 19).
Рисунок 19. Распределение ответов на вопрос «При необходимости посещения врача (терапевта, педиатра, узкого специалиста) Вы чаще всего:…» (в % от числа опрошенных)
В распределении ответов на данный вопрос зафиксированы некоторые различия по социально-демографическим характеристикам. Так, женщины по сравнению с мужчинами чаще записываются на прием к врачу по телефону (69,2 % против 48,0 %). При этом мужская часть населения чаще предпочитает приходить на прием в порядке «живой очереди» (39,9 % мужчин против 22,4 % женщин). Опрошенные представители молодежи и средней возрастной группы являются более активными пользователями услуги онлайн записи к медикам, чем представители старшей возрастной группы (33,2 % и 23,0 % к 9,5 % соответственно).
Отношение к вирусным заболеваниям и вакцинации
В 2020 году коронавирусная инфекция стала вызовом для человечества. Несмотря на значительный спад уровня заболеваемости в настоящее время, актуально изучение влияния пандемии на отношение населения к своему здоровью. Более бережное и внимательное отношение к собственному здоровью после пандемии СOVID-19 отмечают 2/3 белорусов (65,7 %). Признались, что пандемия не повлияла на их отношение к собственному здоровью 31,3 % опрошенных (рисунок 20).
Рисунок 20. Распределение ответов на вопрос: «Стали ли Вы внимательнее относиться к своему здоровью после пандемии COVID-19? (в % от числа опрошенных)
Распространение вирусных заболеваний побудило население более внимательно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать их профилактикой. О рациональном восприятии необходимости самосохранительного поведения и соблюдения норм гигиены свидетельствует популярность практики регулярного мытья рук и использования антисептика, о чем говорят 66,4 % респондентов.
Поддержание иммунитета в условиях распространения вирусов физической активностью, витаминами и БАДами считают целесообразным 51,1 % населения. Практически аналогичное число опрошенных (50,2 %) регулярно проводит влажную уборку и проветривание помещений. Ограничение посещения общественных мест с большим скоплением людей считают эффективной мерой 34,4 % респондентов. Помимо защитных и ограничительных практик, важной формой противостояния вирусным заболеваниям является вакцинация, о прохождении которой заявили 30,7 % опрошенных. Четверть участников опроса (25,1 %) отметили то, что стараются реже использовать общественный транспорт. Практику ношения медицинских масок в общественных местах реализует каждый пятый белорус (20,3 %). Каждый десятый участник опроса указал, что никаких мер не предпринимает (10,9 %) (рисунок 21).
Рисунок 21. Распределение ответов на вопрос: «Какие меры профилактики вирусных заболеваний Вы предпринимаете в настоящее время?» (в % от числа опрошенных)
Число сторонников и противников вакцинации от гриппа среди участников опроса было практически равным (47,4 % и 42,6 % соответственно). Каждый десятый респондент затруднился с определением своей позиции (10,0 %) (рисунок 22).
Рисунок 22. Распределение ответов на вопрос: «Как Вы относитесь к вакцинации от гриппа?» (в % от числа опрошенных)
Большинство участников опроса (82,2 %) в течение последнего года не болели COVID-19. Часть опрошенных столкнулась в этот временной период с коронавирусной инфекцией (14,2 %). Затруднились с ответом 3,6 %. (рисунок 23).
Рисунок 23. Распределение на вопрос: «Болели ли Вы коронавирусом
в течение последнего года?» (в % от числа опрошенных)
Общественное мнение в отношении вакцинации от коронавируса разделилось практически поровну: приверженцев – 45,2 %, а противников – 41,8 %. Следует отметить, что 13,0 % респондентов затруднились с определением своей позиции в этом вопросе (рисунок 24).
Рисунок 24. Распределение ответов на вопрос: «Как Вы относитесь к вакцинации от коронавируса?» (в % от числа опрошенных)
Среди пенсионеров наблюдается иное распределение ответов. Положительную позицию занимают 63,5 % респондентов данной возрастной группы. Отличающиеся мнения зафиксированы в зависимости от места жительства респондентов. Если среди горожан распределение ответов схоже с общереспубликанским, то среди сельского населения положительное отношение к вакцинации высказали 52,9 %, тогда как отрицательное – 27,2 %.
Каждый второй опрошенный (54,0 %) воспринимает коронавирусную инфекцию как привычное сезонное заболевание. При этом, каждый четвертый (24,2 %) участник опроса считает, что пандемия продолжает оставаться серьезной проблемой для населения и требует ответных эпидемиологических мер.
Только каждый десятый житель страны (10,8 %) считает, что пандемия прошла и не является значимой проблемой. Такое мнение шире распространено среди мужского (19,7 %), чем женского населения (3,2 %). Также наблюдаются отличия в мнениях различных возрастных групп, так 28,4 % молодежи согласны с данным утверждением, тогда как люди среднего и пенсионного возрастов поддерживают эту мысль реже (9,1 % и 4,1 % соответственно). Отмечаются различия по территориальному признаку, т.е. горожане в два раза чаще придерживаются именно этой позиции по сравнению с белорусами, проживающими в сельской местности (12,2 % против 5,7 % соответственно).
Затруднились с ответом 10,4 % (рисунок 25).
Рисунок 25. Распределение ответов на вопрос: «Как Вы считаете пандемия COVID-19 на сегодняшний день…» (в % от числа опрошенных)
[1] На вопрос отвечали респонденты, осведомленные о введении в 2023 г. обязательной диспансеризации
[2] На вопрос отвечали респонденты, обращавшиеся за получением платных медицинских услуг
[3] На вопрос отвечали респонденты, которые знают об автоматизированной системе «Электронный рецепт»
